Amy Maxmen | KFF健康新闻(TNS)

　　凯瑟琳·威尔斯想敦促她在德克萨斯州拉伯克的社区接种COVID-19疫苗。“这真的可以让人们免于患上严重疾病，”该市公共卫生主管威尔斯说。

　　但是她不能。

　　德克萨斯州预算中增加的一项规定于9月1日生效，禁止由州政府资助的卫生部门和其他组织单独宣传、推荐甚至列出COVID疫苗。该规定允许:“如果没有从其他疫苗中挑选出COVID-19疫苗，诊所可以通知患者有COVID-19疫苗可用。”

　　德克萨斯州并不是唯一一个限制公众谈论COVID疫苗的州。例如，田纳西州卫生部门的主页上有流感、电子烟和癌症筛查，但却没有COVID和COVID疫苗。佛罗里达州是一个极端的例子，那里的卫生部门发布了针对COVID疫苗的指导意见，这与疾病控制和预防中心的科学研究和建议背道而驰。

　　值得注意的是，卫生信息的转变与主要共和党政客的言论有关，他们已经改变了对COVID疫苗的立场。在大流行早期，对口罩和关闭企业等措施的强烈反对加剧了人们对疾病预防控制中心和其他科学机构的不信任，而且往往与党派有关:上个月，KFF的一项民意调查发现，84%的民主党人表示他们对COVID疫苗的安全性有信心，而共和党人的这一比例为36%。与2021年相比，这是一个戏剧性的下降，当时三分之二的共和党人接种了疫苗。

　　随着新疫苗在预计的冬季COVID激增之前推出，一些卫生官员正在谨慎行事，以避免公众和政策制定者的反弹。根据美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)的数据，到目前为止，疫苗的接种率很低，只有不到5%的美国人接种了最新疫苗。威尔斯担心后果将是可怕的:“由于语言的变化，我们将看到健康结果的巨大差异。”

　　今年7月发表的一项研究发现，在新冠疫苗出现之前，俄亥俄州和佛罗里达州的共和党人和民主党人的死亡率大致相似，但一旦2021年第一批疫苗被广泛使用，两党之间的差距就会扩大。到年底，共和党人的超额死亡率比民主党人高出43%。

　　长期以来，公共卫生倡议一直存在分歧——水氟化、针头交换和全民医疗保健，仅举几例。但公共卫生官员说，大流行使数量达到了令人痛苦的水平。在2020年和2021年，超过500人被迫离职，至少26个州的立法者通过了法律，阻止公职人员制定卫生政策。共和党阿肯色州参议员特伦特·加纳在2021年告诉KFF健康新闻，“是时候从所谓的专家手中夺走权力了。”

　　起初，疫苗的授权是有争议的，但注射本身并没有。现就职于布朗大学的佛罗里达州前卫生局局长斯科特·里弗基斯将这一转变追溯到乔·拜登当选总统后的几个月。虽然佛罗里达州州长罗恩·德桑蒂斯最初支持COVID疫苗接种，但随着对COVID措施的抵制成为他竞选总统的核心，他的立场发生了变化。2021年底，他任命约瑟夫·拉达波为卫生局局长。那时，拉达波已经在《华尔街日报》的专栏文章中对主流医疗建议持怀疑态度，比如其中一篇文章问道:“COVID疫苗比广告宣传的更危险吗?”

　　去年，随着双价疫苗的推出，佛罗里达州卫生部门的主页上删除了有关COVID疫苗的信息。取而代之的是反对授权的规则和关于如何获得疫苗豁免的细节。今年早些时候，该部门建议不要给儿童和青少年接种疫苗。

　　当疾病预防控制中心在9月份推荐更新的COVID疫苗时，该州的建议再次改变。德桑蒂斯错误地表示，疫苗“尚未被证明是安全或有效的”。卫生部门修改了指导意见，说40岁以下的男性不应该接种疫苗，因为该部门进行了研究，认为心肌炎等心脏并发症的风险是不可接受的。它指的是一份简短的、无作者的文件，发布在网上，而不是发表在科学期刊上，在那里它会被审查其准确性。该报告使用了一种不同寻常的方法来分析接种疫苗的佛罗里达人的健康记录。由于存在严重缺陷，大多数其他研究人员称其为错误信息。

　　经过科学审查的研究，以及疾病控制与预防中心自己的审查，都与佛罗里达州反对接种疫苗的结论相矛盾。mRNA疫苗引起的心肌炎病例已经发生，但比COVID引发的病例少得多。根据一份发表在医学杂志上的分析，该疾病的风险是mRNA疫苗的7倍，该分析基于对其他22项研究的回顾。

　　自从离开他的职位，里夫基已经震惊地看到国家卫生部门被政治干预。

　　在美国，大约有28,700名从出生到39岁的儿童和成年人死于COVID。里基斯补充说，佛罗里达州的反疫苗信息影响到所有年龄段的人，而不仅仅是年轻人。

　　他指出，佛罗里达州在2020年和2021年与其他州相比表现良好，尽管老年人人口众多，但佛罗里达州的人均COVID死亡人数排名第38位。现在，它的COVID死亡率在全国排名第六。

　　“毫无疑问，错误信息的增加和应对措施的政治化已经对公共卫生造成了损害，”他说。

　　与佛罗里达州一样，德克萨斯州卫生部门最初推广了COVID疫苗，并警告说，未接种疫苗的德克萨斯州人死于COVID相关疾病的可能性约为其20倍。去年，随着各州领导人通过了阻止疫苗接种和其他公共卫生措施的政策，这种情绪逐渐消退。最新的一项措施是禁止使用政府资金来推广新冠疫苗。德州的接种率已经很低了，不到4%的居民接种了去年推出的二价疫苗。

　　在拉伯克的卫生部门，威尔斯设法发布了一份新闻稿，称该市提供COVID疫苗，但没有推荐它们。“我们无法像其他州那样大力推动，”她说。

　　考虑到当前的气候，一些卫生官员正在改变他们的建议。国家和地区流行病学家委员会执行主任珍妮特·汉密尔顿说，当人们信任科学机构时，明确建议接种COVID疫苗是有效的，但它有可能使其他人远离所有疫苗。汉密尔顿说:“了解人们的真实情况对公共卫生很重要。”

　　密苏里州的卫生部门对X(以前称为Twitter)采取了这一策略:“如果你对这种事情感兴趣，密苏里州很快就会有COVID疫苗。如果没有，那就继续滚动吧!”

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