就在上个月会议结束前几分钟，加州立法机构批准了一项法案，该法案可能意味着金州独立医生执业的终结。这对医生和病人来说都是灾难性的。

　　州长加文·纽森必须否决该法案。

　　争论的焦点是国会第3129号法案，该法案将赋予司法部长审查、批准或拒绝涉及独立医生执业和私人股本公司的交易的权力。医院和公司之间的交易将不会受到同样的审查。

　　这是第四次提出一项法案，提议让司法部长成为医疗服务提供者是否可以与私募股权支持的实体合作的最终仲裁者。在2020年、2021年和2022年，立法者都拒绝了这种做法。

　　相反，他们在2022年成立了医疗负担能力办公室。立法机关的任务之一是审查医生与其他卫生保健实体之间的交易，或医生与为其实践提供商业支持的私人股本支持的管理服务组织之间的交易。医疗负担能力办公室今年4月才开始这项工作。

　　医疗负担能力办公室的部分任务是分析拟议的交易如何影响供应商之间的竞争，从而影响医疗成本。

　　国会第3129号法案简单地假设，私募股权参与医生执业必然会减少竞争，提高价格——而没有等待医疗负担能力办公室的数据来证实这一假设。这与基于证据的决策相反。

　　然后是一些团体根据国会法案3129获得的特殊待遇。

　　在立法会议即将结束时，该法案进行了修订，以减轻寻求与皮肤科诊所合作的私募股权公司必须获得司法部长许可的义务。

　　营利性医院也获得了类似的豁免，不受该法案审查和批准计划的约束，加州大学卫生学院(University of California Health)对加州大学系统内所有医疗保健实践的豁免也是如此。

　　医院的豁免尤其成问题。它破坏了该法案的既定目的。

　　医院是医疗保健整合的主要推动力。他们在2019年至2024年期间购买了7600家医生诊所，其中包括过去两年的2800家诊所。现在有一半以上的医生在医院工作。2012年，只有四分之一的医生这样做。

　　相比之下，私人股本在医疗保健市场的参与度微乎其微。私募股权支持的提供商在提供商市场的收入占比不到4%。

　　国会第3129号法案将私募股权公司置于总检察长办公室(Attorney General’s Office)的控制之下，并使医院免于此类审查，这将鼓励医院加大对医生执业的收购力度。

　　独立实践面临着巨大的阻力。考虑到通货膨胀因素，自2001年以来，医疗保险对医生的报销已经下降了近30%。

　　相比之下，在这段时间内，医疗保险对医院的报销相对于通货膨胀有所增加。

　　换句话说，医院及其附属诊所比独立诊所具有结构性的财务优势。他们正在利用这一优势收购独立诊所，巩固他们在当地医疗保健市场的主导地位。

　　然而，他们却不受国会法案3129反对医疗保健合并计划的约束。这毫无意义。

　　想要避免成为医院雇员的医生可以保持独立的为数不多的方法之一是与私募股权支持的管理服务组织(MSO)合作。

　　在这种方法下，医生对他们的实践和如何照顾病人保持完全的临床控制。管理服务组织负责管理职责，并为实践提供资金，通过部署尖端技术、雇用额外的提供者或开设新的临床站点来投资提供更好的护理。

　　国会3129号法案将关闭这条道路。这对医生、病人和医疗保健系统都是不利的——尤其是考虑到医院的护理成本更高。

　　在医院门诊部进行结肠镜检查的费用是在独立门诊手术中心进行结肠镜检查的两到三倍。医疗保险对在医院门诊部输液化疗的报销是在办公室输液化疗的2.5倍。

　　国会第3129号法案代表了糟糕政策和糟糕程序的胜利。如果该法案被签署成为法律，它可能会对独立诊所造成不利影响，减少患者的选择，提高医疗成本。

　　它应该得到州长的否决。

　　科恩博士是泌尿科医生，也是加州独立医师实践协会的主席，住在索拉纳海滩。斯皮茨博士是泌尿科医生，也是加州独立医师执业协会的副主席，住在拉古纳海滩。