女性患心脏病的风险和她们开始服用预防性药物的需要应该在她们30多岁时进行评估，而不是像现在的做法那样在绝经后很久才进行评估。

　　这是根据美国研究人员发表的一项研究，并在上周(2024年8月30日至9月2日)在英国伦敦举行的欧洲心脏病学会年会上展示了他们的发现。

　　他们说，这项研究首次表明，简单的血液测试可以估计女性在未来30年内患心血管疾病的风险。

　　该研究的负责人、美国波士顿布里格姆妇女医院的保罗·里德克博士说:“这首先对病人有好处，但对降胆固醇药、抗炎药和降脂蛋白药的制造商来说也是重要的信息——这对治疗的影响是广泛的。”

　　目前的指导方针“向医生建议，女性在六七十岁之前一般不应考虑进行预防性治疗。”

　　“这些新数据……清楚地表明我们的指导方针需要改变。”

　　“我们必须超越对5年或10年风险的讨论。”

　　在1992年至1995年期间，妇女健康倡议长期研究的27,939名参与者进行了低密度脂蛋白胆固醇(LDL或“坏”胆固醇)的血液检查，这已经是常规护理的一部分。

　　他们还测试了高敏c反应蛋白(hsCRP)——一种血管炎症的标志物——和脂蛋白(a)，一种由基因决定的脂肪类型。

　　与每项指标最低的女性相比，低密度脂蛋白胆固醇水平最高的女性在未来30年内发生心脏病或中风等主要心血管事件的风险高36%，hsCRP水平最高的女性高70%，脂蛋白水平最高的女性高33% (a)。

　　根据发表在《新英格兰医学杂志》(the New England Journal of Medicine)上的研究报告，在未来30年里，所有三项指标都处于最高范围的女性患主要心血管疾病的可能性要高2.6倍，患中风的可能性要高3.7倍。

　　Ridker博士说:“这三种生物标志物彼此完全独立，告诉我们每个女性个体面临的不同生物问题。”

　　“针对每种生物标志物升高，我们可能使用的治疗方法明显不同，医生现在可以专门针对个人的生物问题。”

　　虽然降低低密度脂蛋白胆固醇和hsCRP的药物广泛可用，包括他汀类药物和某些治疗高血压和心力衰竭的药物，但降低脂蛋白(a)水平的药物仍在公司开发中。

　　在某些情况下，生活方式的改变，如锻炼和戒烟可能会有所帮助。

　　研究中的大多数女性都是美国白人，但研究结果可能“对黑人和西班牙裔女性产生更大的影响，因为这些女性未被发现和未经治疗的炎症患病率更高，”瑞德克博士说。

　　“这是一个全球性问题，”他补充说。“我们需要对hsCRP进行普遍筛查……对于脂蛋白(a)，就像我们已经有了普遍的胆固醇筛查一样。——南希·拉皮德/路透社

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