两位重要的参议员星期五公布了一项两党合作的计划，要求联邦医疗保险为同样的服务支付同样的费率，无论服务在哪里提供。

　　参议员比尔·卡西迪（路易斯安那州共和党人）和玛吉·哈桑（新罕布什尔州民主党人）提出的“地点中立”支付改革计划，旨在阻止医院从医疗保险中获得更多的钱，这些钱可以在更便宜的地方完成，比如医生办公室或门诊手术中心。

　　根据卡西迪和哈桑的说法，该计划将为纳税人节省数十亿美元。他们提议将校外医院门诊部提供的一些服务的支付与医疗保险为医生办公室支付的费用持平。

　　哈桑说：“病人不应该因为他们的常规医生办公室被医院收购而被迫支付更高的账单。”“两党达成协议，通过在医疗保险中实行地点中立支付，我们可以降低成本，并确保更多的人能够获得他们需要的医疗保健。”

　　但医院长期以来一直抵制任何平衡支付率的尝试，认为这样的举动会损害农村医疗服务提供者以及那些依赖医疗保险和医疗补助报销比例很高的医疗服务提供者。医院也辩称，他们的间接成本更高，因此需要更高的报销。

　　为了解决这个问题，该计划将通过医疗保险将部分储蓄再投资到农村和安全网医院。该计划还将为继续提供产科护理、创伤中心、烧伤病房和新生儿重症监护病房等服务的医院创造另一项奖金。

　　“如果在不同的环境中可以安全地提供相同的护理，患者不应该仅仅因为他们的医生在医院工作而多支付数百美元。我们的框架提供了一条确保这一点的途径。”

　　卡西迪是参议院卫生委员会的高级成员，如果共和党赢得参议院的控制权，他将接任主席。

　　众议院和参议院的共和党人在地点中立支付问题上存在分歧，按照目前的设计，这项提案的可能性很小。它也是作为一份政策文件而不是立法文本发布的。

　　去年，众议院共和党人想用站点中立服务政策节省下来的资金来支付延长即将到期的医疗项目。但参议院共和党人担心农村医院的损失，因此没有参与其中。

　　尽管有再投资条款，但医院集团立即抨击了该提议。

　　美国医院协会执行副主席斯泰西·休斯说：“简而言之，参议员哈桑和卡西迪提出的这个框架将限制和消除以医院为基础的重症护理，导致等待时间增加，病人获得护理的机会减少。”她说，该框架提出了“大幅且站不住脚的医疗保险削减，减少老年人获得关键的医院护理的机会。”

　　美国医院联合会的公共事务执行副总裁查琳·麦克唐纳表示，该计划类似于削减医疗保险，“威胁到24/7医院护理的获取——这是国会一再拒绝的框架”。