退伍军人事务监察长的报告发现，近1.5万名医疗服务提供者尽管没有完成预防药物滥用或过量使用的培训，但仍在开具阿片类药物处方，参议院退伍军人事务委员会成员希望采取行动。

　　缅因州参议员安格斯·金(Angus King)和其他委员会成员周一致信退伍军人事务部部长丹尼斯·麦克多诺(Denis McDonough)，呼吁该部门采取行动，确保第三方供应商在给退伍军人开阿片类药物处方之前遵循药物监测指导。

　　这封信说:“由于我们的国家面临阿片类药物流行的破坏，退伍军人事务部有责任采取一切必要的处方预防措施。”“正如之前多次说过的那样，我们认为如果一个地方出现问题，其他地方可能也会出现问题。司法部不仅要努力解决监察长办公室报告中列出的缺点，还要确保吸取的经验教训在全系统得到落实。”

　　9月份的一份监察长报告发现，在该部门的社区护理网络中，近81%的非VA提供者(在VA设施之外提供退伍军人医疗保健)在2021财年没有完成所需的阿片类药物风险缓解策略培训。报告称，一些医疗服务提供者也没有检查州处方数据库，以确保退伍军人没有服用阿片类药物。

　　周一的信强调，未能监督PDMP的查询是委员会关注的一个关键问题，并指出第二份监察长报告发现，由于类似的监督失误，弗吉尼亚州东堪萨斯医疗保健系统的退伍军人从VA和CCN提供者那里双重开了阿片类药物和苯二氮卓类药物。

　　在2021财年，VA向约577,000名退伍军人发放了320万张阿片类药物处方，其中146,000张处方来自非VA医疗服务提供者，约48,100名退伍军人。

　　2018年VA维护内部系统和加强综合外部网络或使命法案要求该部门的综合退伍军人护理办公室确保提供者已收到其阿片类药物安全倡议指南，包括阿片类药物风险缓解策略，作为CCN的一部分。

　　CCN合同还要求供应商在开出“紧急/紧急管制药物处方”之前，检查各州处方药监测项目——跟踪管制药物处方的数据库。

　　监察长办公室的一份报告发现，虽然退伍军人事务部第三方管理员的合同条款要求其确保处方提供者审查OSI指南，但另一名管理员的合同却没有这样做。

　　尽管IVC负责合同管理的代理副主任认为，管理员有责任确保供应商完成培训，但合同都没有要求TriWest或Optum管理员监督供应商是否认证他们的OSI指南审查。

　　报告称:“因此，VA和第三方管理人员都没有监督培训的完成情况。”“负责CCN合同的VA合同官员表示，合同条款不符合MISSION Act OSI培训要求，第三方管理员遵守目前所写的合同，因为他们只需要提供培训。”

　　IVC也没有监控其所有第三方供应商是否完成了对州pdmp的查询，一些供应商表示他们不知道这些要求。

　　监察长建议VA加强控制，以监督第三方管理员在确保OSI培训指南和州PDMP查询完成方面的作用，该部同意这一建议。

　　然而，周一的信向麦克多诺施压，要求VA计划确保州PDMP查询，要求OSI风险缓解战略文件，并要求VA重新审视东堪萨斯监察长报告中的建议，该报告要求向所有退伍军人健康管理局药房工作人员提供正式指导，以进行PDMP查询，VA在其对报告的回应中不同意。

　　“退伍军人事务部有责任确保其照顾的退伍军人或其社区合作伙伴得到高质量的护理。我们敦促退伍军人事务部采取行动，确保我们国家的退伍军人在社区寻求护理时不会处于危险之中。”

　　“我们经常看到一家医院、一个州或一个[退伍军人综合服务网络]的调查结果表明整个系统存在更大的问题。鉴于社区服务提供者本身并没有始终如一地查询pdmp, VA必须介入保护退伍军人。退伍军人事务部可以把这项工作外包出去，但它不能把照顾退伍军人的责任外包出去。”