上周，凯特·考克斯(Kate Cox)请求德克萨斯州法官允许她终止妊娠，引起了全国的关注。

　　三天后，一名孕妇在肯塔基州匿名提起诉讼，称该州近乎全面的堕胎禁令侵犯了她的宪法隐私权和自决权。

　　在德克萨斯州、田纳西州和爱达荷州，数十名曾经经历过妊娠并发症的妇女正在等待一系列案件的裁决，这些案件可能会扩大各州堕胎禁令中健康例外的范围。

　　“我注定要忍受身体和精神上的折磨，因为我知道我会生下一个死胎，”起诉田纳西州的原告之一妮可·布莱克蒙(Nicole Blackmon)在9月份宣布诉讼时表示。“我希望我的苦难能带来一些好处，所以我加入了这个案子。”

　　将孕妇推向前沿和中心的诉讼的爆发，反映了堕胎权利运动方法的转变。长期以来，堕胎权利运动一直通过诊所和医生提出的诉讼提出挑战，这些诊所和医生仍然受到堕胎限制的影响，而这些限制超出了患者寻求终止妊娠的狭窄窗口。

　　据跟踪案件的专家称，这些备受瞩目的新诉讼背后的策略，对罗伊诉韦德案(Roe v. Wade)败诉后不断演变的堕胎机会的命运具有法律和政治意义。它们使倡导团体能够通过强调危及母亲健康的特殊情况来削弱新法律，同时迫使法院和国家考虑堕胎禁令的一些最令人痛苦的后果。

　　“在过去的一年半里，在公众意识中引起共鸣的是耐心的故事，”德雷塞尔大学(Drexel)专门研究宪法和性别问题的法学教授戴维·科恩(David Cohen)说。“当你有[考克斯]而不是计划生育时，它会更加引人注目。”

　　目前尚不清楚患者带来的病例会有什么长期影响。考克斯在生殖权利中心的律师莫莉·杜安说，当31岁的考克斯离开该州去堕胎后不久，德克萨斯州最高法院在周一晚上做出不利于考克斯的裁决时，他们没有为未来的堕胎案件树立先例。其他仍在审理中的案件可能会从根本上改变禁令中某些例外的解释和适用方式——或者，就肯塔基州的挑战而言，彻底推翻禁令。

　　这些由患者主导的案件中，有许多都是针对州堕胎禁令中的医疗例外情况。虽然自罗伊诉韦德案(Roe v. Wade)败诉以来颁布的二十多项堕胎禁令都包含了对母亲生命的某种例外规定，但这些法律使用的语言模棱两可，许多法律允许在“医疗紧急情况”下堕胎，但没有给出该术语的具体定义。这种模棱两可导致病人被医院拒之门外，因为医生担心如果他们做出了错误的判断，他们可能会面临牢狱之灾。

　　自生殖权利中心(Center for Reproductive Rights)今年3月提出首例以患者为主导的扩大医疗例外的案件以来，杜安说，她的电子邮件和语音信箱里充斥着其他反对堕胎禁令的女性的信息，她们渴望讲述自己的故事。许多人面临妊娠并发症，得不到护理。有些人，比如考克斯，在怀孕期间就伸出了援助之手。

　　杜安说:“她不是我第一个在紧急情况下与之交谈的人。”“她只是第一个提起诉讼的人。”

　　杜安表示，她愿意接受更多孕妇寻求法院命令堕胎的案件。

　　面对堕胎禁令，医生们请求医院在关键决策方面提供帮助

　　考克斯是两个孩子的母亲，在从医生那里得知她的胎儿患有致命的遗传疾病，怀孕到足月可能会危及她的健康和未来的生育能力后，她寻求堕胎。周五晚间，德克萨斯州最高法院暂时阻止了一项下级法院的裁决，该裁决允许考克斯在该州几乎完全禁止堕胎的情况下堕胎，周一晚些时候，最高法院推翻了下级法院的裁决。

　　另外，德克萨斯州总检察长肯·帕克斯顿(Ken Paxton)周四在一封信中威胁说，如果考克斯在该州进行堕胎手术，他将采取法律行动，警告医生和医院，任何参与为考克斯进行堕胎手术的人都将面临“民事和刑事责任”，其中可能包括“一级重罪起诉”。他认为，考克斯案不符合“德克萨斯州堕胎法例外的所有必要条件”，法官“在医学上没有资格做出这一决定”。

　　德克萨斯州的反堕胎倡导者表示，他们意识到公众并不完全支持他们的堕胎禁令——考克斯的案件让许多人深感不安。

　　“在俄亥俄州、弗吉尼亚州和肯塔基州之后，显然有一场非常不稳定的文化对话正在进行，”德克萨斯州最大的反堕胎组织德州生命权(Texas Right to Life)的主席约翰·西戈(John Seago)说。他指的是俄亥俄州的堕胎投票措施，以及共和党最近在投票箱上的失利，许多人将其归咎于堕胎问题。

　　在考克斯案之后，西戈说，“我们需要比以往任何时候都更清楚，在这种情况下，无论医生说什么，我们都重视孩子的生命。”他认为，德克萨斯州的许多医生都是堕胎权利的倡导者。

　　德克萨斯州最高法院对堕胎斗争中心的妇女作出裁决

　　德克萨斯大学法学院教授史蒂夫·弗拉德克(Steve Vladeck)说，几乎肯定会有更多像考克斯这样的案件。他说，在这一点上，没有明确的法律途径来推翻该国的许多堕胎禁令，包括德克萨斯州的禁令。弗拉德克说，堕胎权利组织正在为个人做他们能做的事情，而不是那种全面的诉讼。

　　弗拉德克说:“能够当面挑战堕胎禁令的一个好处是，你可以让法院做出明确的裁决。”“但当每个案件都取决于单个患者的医疗事实时，就根本没有先例了。”

　　这类案件可以提高公众的意识，使他们认识到妇女利用州堕胎禁令的医疗例外是多么困难。7月，在德克萨斯州听证会上作证的妇女们生动地讲述了她们面临的危及生命的妊娠并发症，以及被拒绝照顾的感受，这让整个国家都为之着迷。考克斯的案件在周末和周一迅速传播开来，在全国媒体上得到了广泛报道。

　　德克萨斯州堕胎听证会在紧张和情绪高涨中达到高潮

　　加州大学戴维斯分校专门研究堕胎法的法学教授玛丽·齐格勒(Mary Ziegler)说，就公众舆论而言，“凯特·考克斯的案子之所以有效，几乎正是因为她输了。”“很多美国人说，真的吗?这是德州法律所不允许的?我们的想法是让美国人明白这意味着什么。”

　　随着2024年总统大选的临近，民主党人将迫切希望让堕胎继续出现在新闻中——在这个问题上，拜登总统的立场比共和党提名的主要候选人、前总统特朗普的立场更受欢迎。杜安说，像考克斯这样的案例可以帮助美国公众了解堕胎限制的全部后果。

　　杜安说:“如果有一个全国性的15周堕胎禁令，这就是整个国家的样子。”“我需要人们理解这一点。”

　　杜安说，在看到考克斯的遭遇后，可能会有更少的女性愿意站出来，尤其是那些已经怀孕的女性。她说，让一个人把自己的健康置于危险之中，等待法院对你的医疗保健做出决定，这是一件很不容易的事。她说，如果她们可以选择离开这个州，许多有妊娠并发症的女性会希望尽快结束妊娠。

　　杜安说，考克斯整个周末都躺在床上，杜安经常和她交流。

　　“她会问，‘我们接到法庭的消息了吗?我们接到法庭的消息了吗?’”杜安说。“尤其是现在，谁会报名参加呢?”

　　弗拉德克说，能够提起诉讼的女性通常都有资源，也有选择。

　　“有很多女性没有时间或资源提起诉讼，”他说。“成为全国头条新闻的案例将涉及那些可能有能力的女性，就像凯特·考克斯(Kate Cox)那样，到其他州去堕胎。”

　　追踪美国的堕胎途径:自从最高法院驳回罗伊诉韦德案以来，堕胎的合法性就留给了各个州。《华盛顿邮报》正在追踪堕胎合法、禁止或受到威胁的州。

　　流产药:流产药米非司酮(mifepristone)是用于终止早孕的两种药物治疗方案的一部分，目前这场官司仍在继续。在司法部要求高等法院推翻下级法院限制使用米非司酮的裁决后，最高法院现在有机会裁决何时以及如何开具和分发米非司酮。目前，在最高法院于春季作出裁决后，米非司酮的全面使用将保持不变。

　　后罗伊案时代的美国:随着罗伊案被推翻，在罗伊诉韦德案之前秘密堕胎的女性感到有必要说出来。其他在严格禁止堕胎的州寻求堕胎的妇女也通过电话、短信和其他文件向《华盛顿邮报》分享了她们的经历。以下是自罗伊诉韦德案被推翻以来来自美国各地的照片和故事。