2023年1月19日星期四(每日健康新闻)——当人们因手臂或腿部骨折而接受手术时，他们通常会被注射处方血液稀释剂，以降低他们在肺部和腿部形成潜在危及生命的血凝块的风险。

　　但一项新的大型研究表明，也许是时候重新考虑这种做法了。研究发现，在避免血栓及其相关并发症方面，阿司匹林可能与注射低分子肝素一样有效。

　　该研究的作者、巴尔的摩马里兰大学医学中心R Adams Cowley休克创伤中心的骨科主任罗伯特·奥图尔博士说:“在北美，因骨折而接受手术的患者都有腿部和肺部出现血栓的风险，标准的治疗方法是在医院注射低分子肝素，出院后的几周内都是如此。”

　　他说:“这是一天两次的注射，病人讨厌它。”这些肝素注射的价格也比阿司匹林高得多。

　　这项研究包括了1.2万多名需要手术或骨盆骨折的手臂或腿部骨折患者，无论他们接受了何种治疗。他们在21个创伤中心接受治疗。

　　其中，一半人每天注射两次低分子肝素，一半人每天注射两次低剂量婴儿阿司匹林。研究人员对所有参与者进行了90天的跟踪观察。

　　两组的结果相似。研究显示，在死亡、肺部血栓、出血并发症、感染或伤口愈合问题方面没有差异。

　　服用阿司匹林组的人更有可能在膝盖以下形成血栓。奥图尔指出，这些并不像其他类型的血栓那么严重。

　　他说:“由于低分子肝素的价格昂贵，许多没有经济能力或保险的患者不得不服用阿司匹林。”“这项研究让这些患者放心了。”

　　现在，正在进行的研究试图确定这些发现是否也适用于手术后血栓形成风险较高的人，O'Toole说。

　　研究结果发表在1月19日的《新英格兰医学杂志》上。

　　英国牛津大学(University of Oxford)骨科创伤学教授马修·科斯塔(Matthew Costa)为这项新研究撰写了一篇社论。

　　他说:“这些研究结果对患者和医疗保健资金都是好消息。”

　　科斯塔说:“这项新试验的结果将/应该影响世界上每个医疗保健系统的[预防血栓]指南。”“具体来说，被认为是高风险的骨折患者现在可以服用一片(阿司匹林)，而不必注射(肝素)。”

　　一段时间以来，迈克尔·阿斯特医生一直在向一些骨折手术后的患者推荐阿司匹林。他是纽约市特殊外科医院的整形外科医生。

　　“这是一种被忽视的减少血栓的方法，”Ast说，他回顾了这项新研究。

　　他说，对于那些没有高血栓风险的人来说，选择性关节置换手术后的护理标准是阿司匹林，骨折修复很快也会遵循这一标准。

　　Ast说，目前，接受骨折修复手术的患者通常会被给予压缩靴和注射血液稀释剂，以降低血栓的风险。

　　这些人可能有发生血栓的风险，因为他们在康复期间卧床不起。

　　阿斯特补充说:“骨折和骨骼创伤也会引发真正的化学反应，这也会增加这种风险。”

　　手术后减少血栓的药物的选择应该是与你的外科医生讨论的一部分。Ast说，一些血栓风险高的人可能不适合服用阿司匹林，可能需要注射。

　　他说，术后血栓的风险包括个人血栓史、潜在的凝血障碍或目前的癌症治疗。

　　Ast补充说，也不是每个人都可以服用阿司匹林。这包括有胃肠道出血或溃疡史的患者。

　　更多的信息

　　美国整形外科学会有更多关于术后血栓预防的内容。

　　资料来源:罗伯特·奥图尔，医学博士，马里兰大学医学院矫形创伤教授，整形外科主任，R亚当斯·考利休克创伤中心，马里兰大学巴尔的摩医学中心;Matthew Costa，博士，英国牛津大学骨科创伤学教授;Michael Ast，医学博士，纽约市特殊外科医院整形外科医生;新英格兰医学杂志，2023年1月19日