2023年1月13日星期五(每日健康新闻)——新的研究表明，过度使用抗生素可能会引发炎症性肠病(IBD)。

　　一项新的研究发现，在40岁或40岁以上的人群中，抗生素可能会在使用一到两年后增加患克罗恩病和溃疡性结肠炎等肠道疾病的风险。风险最大的是两类抗生素——硝基咪唑类和氟喹诺酮类——通常用于治疗肠道感染。

　　研究人员表示，这些药物不分青红皂白地针对所有细菌，而不仅仅是导致疾病的细菌。

　　“抗生素可能通过改变微生物群来影响IBD的发展，”首席研究员亚当·费耶博士说。他是纽约市纽约大学格罗斯曼医学院的助理教授。

　　为了降低患IBD的风险，Faye建议只在必要时使用抗生素，而不是用于感冒、流感或其他呼吸道和胃肠道疾病等病毒性疾病。

　　Faye说:“我们希望患者迅速改善，所以我们可能更倾向于在某些情况下开抗生素，但除了加剧细菌耐药性模式外，这是实践抗生素管理的另一个原因。”“换句话说，在需要时使用抗生素，但对于可能具有自限性或更有可能是病毒性的感染，要谨慎开抗生素。”

　　Faye警告说，过度使用抗生素会改变肠道中的细菌平衡，也就是微生物群，造成严重后果。

　　然而，这项研究并没有证明抗生素会导致炎症性肠病，只是证明两者之间似乎存在联系。

　　在这项研究中，Faye的团队使用了2000年至2018年丹麦国家医疗数据库，其中包括超过610万未被诊断患有IBD的丹麦人。总的来说，91%的患者在研究期间至少服用了一个疗程的抗生素。

　　从2000年到2018年，超过3.6万人被诊断出患有溃疡性结肠炎，近1.7万人患有克罗恩病。

　　Faye的研究小组发现，在服用抗生素的人群中，10至40岁的人被诊断为IBD的可能性增加了28%，40至60岁的人有48%，60岁或以上的人有47%。

　　克罗恩病的患病风险略高于溃疡性结肠炎:在10至40岁的人群中，患病风险为40%;在40至60岁人群中占62%;在60岁以上人群中占51%。

　　研究人员指出，每服用一个疗程的抗生素，患病风险就会增加——最年轻的一组增加11%，最年长的一组增加14%。

　　那些服用5个或更多疗程抗生素的人患IBD的风险最高:对于10岁至40岁的人来说，风险增加了69%。40岁至60岁人群的寿命增加了一倍，60岁以上人群的寿命增加了95%。

　　服用抗生素的时间也是一个因素。在最初的两年里，这一数字高达66%，四五年后下降到13%。

　　贝瑟尼·德维托(Bethany DeVito)博士是纽约州大颈(Great Neck)诺斯韦尔健康中心(Northwell Health)门诊临床胃肠病学的副主任，她指出，肠道微生物群非常复杂。

　　“微生物群的任何改变都可能导致肠道疾病，特别是肠易激综合征的胃肠道疾病，”她在回顾研究结果后说。“有人说它是导致炎症性肠病的一个因素，因为炎症可能来自改变微生物群。”

　　抗生素会改变微生物群，导致腹泻、胀气和腹胀。因此，德维托说，与IBD的联系并不令人惊讶。

　　“只有在有明确的适应症时才使用抗生素，”她建议。“许多患者需要抗生素治疗各种疾病，医生可能会发现很难拒绝开抗生素。”

　　德维托说，这些要求可能很烦人，医生必须坚持自己的立场，说不。

　　“每个人都在寻找灵丹妙药，却没有意识到这种灵丹妙药的后果，”她说。

　　这项研究于1月9日在线发表在《肠道》杂志上。

　　更多的信息

　　在美国疾病控制和预防中心有更多关于炎症性肠病的信息。

　　资料来源:Adam Faye医学博士，纽约大学格罗斯曼医学院人口健康系助理教授，纽约市;贝瑟尼·德维托，医学博士，纽约州大颈诺斯韦尔健康中心门诊临床胃肠病学副主任;《Gut》2023年1月9日上线