2023年5月8日，星期一(每日健康新闻)——又多了一个注意体重的理由:肥胖会增加手术后出现严重并发症的几率。

　　一项新的研究报告称，与正常体重的患者相比，肥胖患者在手术后患血栓、感染和肾衰竭的风险更大。肥胖患者也更有可能因这些并发症住院。

　　奥罗拉科罗拉多大学心胸外科教授、资深研究员罗伯特·马吉德博士说:“这表明这个国家的肥胖现象很普遍。”

　　并发症的增加是由多种因素造成的。其中包括身体炎症，这在肥胖中更为常见。对于超重或肥胖的患者来说，手术后站起来走动也会更加困难，这增加了他们腿部出现血栓的风险。

　　马吉德说:“有了感染，体内的脂肪组织就不能很好地愈合，也没有肌肉组织那么好的血液流动。”“血凝块是由于无法轻松行走，以及肥胖时身体的炎症状态造成的。”

　　他补充说，肥胖患者血流量的变化可能会增加肾衰竭的风险。

　　马吉德说，对肥胖的人进行手术也更加困难，这可能会增加并发症的发生率。

　　他说:“一般来说，肥胖患者的手术平均时间稍长一些。”“我是一名胸外科医生，所以我给肺癌、食管癌和肥胖患者做手术，这些手术在技术上更具挑战性。”

　　马吉德解释说，结果是，由于在手术室呆的时间更长，患者面临的问题更多。

　　“病人在手术过程中会感到更冷，”他说。“我们知道，在手术室中体温过低或寒冷与更多的感染有关。”

　　他指出，体重过重的患者需要在手术前保持最佳的身体状态。这包括在手术前几周内不吸烟或饮酒。

　　如果手术是选择性的，麦吉德说，在病人试图减肥的时候，最好推迟手术。

　　他建议:“手术后照顾病人的医生需要认识到这些问题，并注意感染、血栓和肾衰竭。”

　　他补充说，与此同时，医生需要愿意面对肥胖，并讨论患者可以做些什么来减少他们的风险。

　　在这项研究中，Meguid和他的同事收集了全国近600万手术患者的数据。其中，45%的人肥胖。

　　这些患者在9个外科专业进行了手术，包括妇科、神经外科、骨科、耳鼻喉科、胸外科、泌尿外科、血管外科和整形外科。

　　肥胖患者的手术时间比体重正常的患者稍长，平均89分钟比83分钟。(中位数意味着一半的人花了更多的时间，一半的人花了更少的时间。)

　　所有肥胖的人发生感染、血栓和肾脏并发症的几率都更大。

　　研究发现，除了严重肥胖的患者(体重指数超过40，而正常体重的体重指数为18.5-24.9)之外，肥胖患者出现其他术后并发症(包括出血、中风和肺部问题)的几率并不比其他患者高。

　　纽约州基斯科山(Mount Kisco)北韦斯切斯特医院(Northern Westchester Hospital)减肥外科主任米切尔·罗斯林(Mitchell Roslin)博士说，肥胖患者的身体比他们的实际年龄要老。他没有参与这项新研究，但回顾了研究结果。

　　罗斯林说:“我能解释的最好的方式是，你的生理和生理年龄比你的实际年龄要大——里程表上显示的里程数更多。”

　　罗斯林指出，肥胖患者更有可能患有代谢综合征和高血压，这些都会导致肾脏问题。他补充说，高血压和潜在的血管疾病以及更高的炎症可以解释血栓。

　　罗斯林也认为，患者在接受手术前需要尽可能保持最佳的身体状态。

　　“显然，你需要做手术，”他说。“最重要的是要有一个健康的生活方式，这意味着吃适量的食物和正确的食物，并进行体育锻炼。手术就像其他任何事情一样——你进来的时候越健康，出来的时候也会越健康。”

　　研究结果发表在5月的《外科》杂志上。

　　更多的信息

　　想了解更多关于肥胖和手术的信息，请访问匹兹堡大学医学中心。

　　来源:Robert Meguid，医学博士，公共卫生硕士，教授，心胸外科，科罗拉多大学奥罗拉分校;米切尔·罗斯林，医学博士，纽约基斯科山北威彻斯特医院减肥外科主任;外科手术，2023年5月