2023年4月7日星期五(健康日新闻)——新的研究表明，性别和金钱在机械通气后接受最后治疗时很重要。

　　这项由美国国立卫生研究院资助的研究发现，某些群体更有可能通过ECMO(体外膜氧合)接受高级肺支持。

　　谁更有可能得到它?调查人员发现，男性，高收入人群和有医疗保险的人群。

　　ECMO是一种帮助患有致命疾病或受伤的患者呼吸的机器，它可以让心脏或肺部休息，同时模拟它们的功能。它包括将血液泵出体外，通过供氧设备输送，然后再返回身体。

　　“我们的目标是让人们真正思考重症监护中的一些差异可能存在的地方，”研究作者Anuj Mehta博士说，他是丹佛卫生和医院管理局以及科罗拉多大学医学院肺科学和重症监护医学部的医学助理教授。

　　梅塔在美国国立卫生研究院的新闻发布会上说:“下一步是考虑我们如何用更好的数据和更好的来源来调查这些差异，这有助于确保公平护理的长期目标。”

　　研究人员使用了2016年至2019年期间患有严重呼吸道疾病的200多万美国成年人的医疗保险数据。所有患者都首先接受了机械通气，将一根呼吸管插入气道，以帮助他们的身体获得足够的氧气。

　　在接受机械通气的患者中，有超过18700人同时接受了ECMO。

　　研究人员发现，男性接受ECMO的频率高于女性，即使他们拥有相同类型的保险和收入水平。接受ECMO的患者中，男性占64%，女性占36%。仅接受机械通气的患者中，男性占55%，女性占45%。

　　接受ECMO的患者中约38%有私人保险，37%有医疗保险。大约18%的人有医疗补助，7%的人有其他保险或可能没有保险。

　　在仅接受机械通气的患者中，58%使用医疗保险，17%使用医疗补助，17%使用私人保险，8%有其他保险或没有保险。

　　接受ECMO的患者中约25%来自高收入地区，25%来自低收入地区。尽管如此，作者指出，仅接受机械通气的患者中只有17%来自高收入地区，而来自低收入地区的患者中有33%来自低收入地区。

　　Mehta警告说，这些发现是相关的，并不一定意味着医生故意将一些患者转介给其他患者进行高级护理。

　　作者说，多种因素可以解释这些变化。

　　患者的偏好和隐性偏见是这些因素之一。第三个原因也可能是住在附近或更有可能被推荐到提供ECMO的先进医疗中心。

　　然而，即使控制了ECMO的使用情况，比如观察在同一家医院接受治疗的患者，研究人员仍然发现了差异。

　　美国国家心肺血液研究所(NHLBI)肺部疾病部门主任詹姆斯·基利(James Kiley)说:“这些发现补充了现有的研究，表明需要做更多的工作来理解和缓解高级肺部护理中的差异。”

　　ECMO诞生于50年前。与其他类型的呼吸护理相比，它在延长生命方面的结果好坏参半。一种类型的ECMO接管肺部，而另一种类型的ECMO模拟心脏和肺。后者通常用于心脏手术后的恢复期，而另一种可能为等待肺移植或从严重呼吸衰竭中恢复的患者提供临时呼吸辅助。

　　该研究结果发表在《美国胸科学会年鉴》上。

　　更多的信息

　　美国国家医学图书馆有更多关于ECMO的信息。

　　资料来源:美国国家心肺血液研究所，新闻发布，2023年4月6日