上方的灯光在医院走廊上闪烁着昏暗的光芒，惊慌失措的颜浦荣美冲去看他12岁的侄子尼娜，他前一天晚上因为发烧和身体疼痛入院。他来得太晚了。

　　这名小男孩死于登革热，这是一种被忽视的热带疾病，直到最近才被那加兰邦人民所认识。一个月后，珍普还记得那天晚上的每一个细节:医院里昏暗的灯光，周围的面孔，强烈的悲伤，以及对妮娜可能这么快就这么突然离开的完全难以置信。

　　“当我得到侄子被录取的消息时，我以为他会没事的。我不认为登革热会致命，”Jenpu说，他经营着非政府组织canyyouth，帮助年轻人接受教育。随着这种由蚊子传播的疾病的传播加剧，尼娜的过早死亡是席卷印度东北部和其他邦的毁灭性危机中最新的一例。这种疾病即使在秋天也能传播，这被归因于气候变化的一个因素——季风姗姗来迟。

　　登革热的传播与降雨、湿度和温度这三个关键因素密切相关，这三个因素决定了登革热传播的地理位置，以及登革热病毒(DENV)引起的病毒感染的传播率，并通过受感染蚊子的叮咬传播给人类。《柳叶刀》杂志在其关于气候变化对健康影响的全球年度倒计时中指出，印度每年适合埃及伊蚊传播登革热的月份已经上升到5.6个月。从1951-1960年到2012-2021年，每年增长1.69%。

　　据国家媒介传播疾病控制中心(NCVBDC)的国家规划官员Niesakho Kire博士说，那加兰邦的第一例登革热病例仅在八年前的2015年6月报告。自那以来，这一数字一直在稳步上升，该州今年报告了2900例确诊病例，是迄今为止最高的。由于缺乏意识、检测不足和依赖家庭疗法，许多病例没有报告，这些数字可能只是众所周知的冰山一角。

　　“气候变化无疑是一个重要因素。气温上升、降雨不稳定和城市化为携带登革热病毒的伊蚊繁殖提供了肥沃的土壤。迪马普尔曾经是一个温度适中的城市，现在已经成为热点之一。Kire告诉印度报业托拉斯，登革热已经渗透到丘陵地区，影响到医疗设施有限的村庄。基尔解释说，不可预测的降雨，加上猖獗的建筑和不完善的排水系统，造成了积水坑，成为蚊子的理想滋生地。

　　气候变化对那加兰邦天气模式的影响是显而易见的。据简浦介绍，村民们曾经习惯在10月份穿夹克，但随着气温和湿度逐年飙升，降雨模式变得不稳定，他们现在选择穿短裤。

　　邻近的曼尼普尔的情况也类似，在过去几年中，登革热的发病率增加了许多倍。2007年，该邦首次报告了登革热病例，此后病例数量一直在上升。从今年1月到10月13日，曼尼普尔邦记录了1338例登革热病例，比2022年报告的病例多835例。

　　登革热的故事在距离那加兰邦约2500公里的山区北阿坎德邦得到了呼应。在那里，28岁的阿鲁希一天早上醒来时，发烧、身体疼痛，全身都是红斑。“我曾与感冒作过斗争，甚至面对过COVID-19，但这次经历与我遇到的任何事情都不一样。随着时间的流逝，我的母亲分享了一个令人震惊的消息，那就是我们社区的许多人都感染了登革热病毒，”在德拉敦长大的阿鲁希告诉印度托拉斯。

　　今年，北阿坎德邦官方公布的登革热病例已超过3000例，仅首都德拉敦就报告了1000多例，波里地区又报告了736例。德拉敦最大超级专科医院的内科副顾问Manira Dhasmana补充说，更多的病例会导致登革出血热和登革休克综合征等并发症。这些疾病的特点是严重的血浆渗漏、出血和器官受累，这可能是致命的。

　　这些病例更多发生在雨季容易发生内涝的地区。由于登革热患者的负荷很大，我们今年设立了特殊床位……”大多数登革热患者症状轻微或没有症状，并会在一到两周内好转。症状包括高烧、严重头痛、肌肉和关节痛、腺体肿胀和皮疹。

　　然而，严重的登革热症状，如剧烈腹痛、呼吸急促、牙龈或鼻子出血、呕吐物或粪便中有血，通常在发烧消退后出现，并且可能是致命的。公共卫生专家Poornima Prabhakaran说，不断变化的气候条件更有利于病毒及其媒介的传播和疾病传播潜力。

　　Ashoka大学Trivedi生物科学学院健康分析研究与趋势中心主任Prabhakaran告诉印度报业托拉斯，持续上升的温度会影响病毒等疾病病原体的传播模式，以及它们通过多种途径传播的载体。印度目前承担着全球登革热负担的大部分，这可归因于各种因素，包括城市化、旅行、贸易、气候变化、病毒演变以及缺乏有效的疫苗和药物治疗。

　　根据NCVBDC共享的数据，截至9月17日，印度今年记录了近9.5万例病例，91人死亡。去年的数字是233,251人(23.3万人)，其中303人死亡。专家表示，实际数字非常高，大多数病例甚至没有被报道。来自Gangtok锡金大学的Nitish Mondal在今年3月发表在《柳叶刀》杂志上的一篇论文中说，气候变化正在影响埃及伊蚊和白纹伊蚊传播的登革热疾病的发病率。

　　到2012-13年，印度登革热发病率的面貌发生了根本变化。蒙达尔说，登革热已成为东南亚许多地区的年度流行病，随着环境的变化，这种疾病正变得越来越危险。尽管威胁不断升级，但登革热的疫苗和治疗方法仍然难以捉摸。

　　登革热专家Neelika Malavige解释说，开发登革热疫苗的主要挑战之一是这种病毒有四种不同的血清型或变体，这使得很难开发出一种能够同时针对这四种病毒的疫苗。国际非营利性被忽视疾病药物倡议(DNDi)登革热全球项目和科学事务(印度)负责人Malavige告诉印度报业托拉斯，随着病毒在激烈传播中进化得更快，新的变体可能会出现并导致大规模爆发，导致疾病严重程度增加。

　　位于班加罗尔的印度科学研究所(IISc)的研究人员最近进行的一项研究表明，登革热病毒在过去几十年里在印度经历了巨大的演变。这强调了迫切需要开发一种针对该国发现的毒株的疫苗。(本文由无国界医生组织(Medecins Sans Frontieres /Doctors Without Borders)作为无国界媒体奖学金的一部分支持报道。该奖学金鼓励对卫生和人道主义危机进行独立、公正和中立的报道。