国会的共和党人正“试图抹杀终结艾滋病流行的联邦资金。”

　　2023年10月14日，乔·拜登总统在2023年人权运动全国晚宴上发表讲话。

　　共和党人是否威胁要停止用联邦政府的钱来结束世界上最紧迫的公共卫生流行病之一?这是乔·拜登总统在LGBTQ+倡导组织举办的晚宴上所说的话。

　　拜登10月14日在人权运动活动上说:“在美国国会，极端的MAGA共和党人正试图取消我们取得的几乎所有进展。”“他们正试图抹掉终结艾滋病流行的联邦资金。”

　　专家表示，近年来，治疗艾滋病毒和遏制其传播的项目得到了两党资助的支持，因此拜登的形象标志着一个重大的转变。

　　当我们向白宫询问拜登指的是什么时，白宫向我们指出了众议院共和党人提出的预算建议报告，该报告呼吁大幅削减“终结艾滋病流行倡议”(Ending the HIV Epidemic initiative)，这是特朗普政府时期旨在减少美国新感染艾滋病病毒的项目，以及其他项目。

　　参议院拨款委员会通过了一项单独的支出计划。众议院和参议院将在11月17日的最后期限前通过另一项支出法案，因此这些建议将有待协商。

　　我们发现，尽管共和党人建议在许多公共卫生机构大幅削减艾滋病预防工作，但该提案保持了核心资金的完整。与此同时，政治分歧正在侵蚀两党对全球艾滋病预防资金的支持。

　　尽管自20世纪80年代美国首次报道艾滋病毒以来，在预防和治疗方面取得了巨大进展，但艾滋病毒今天在美国仍然处于流行病水平，大约有120万人感染艾滋病毒，每年约有3万至3.5万新感染病例。专家表示，南部和农村地区的病例正在上升，新的感染统计数据显示，黑人和西班牙裔人口受到的影响尤为严重。

　　艾滋病预算和拨款联盟(AIDS Budget and Appropriations Coalition)是一个由100多个公共卫生倡导组织组成的组织，负责追踪与艾滋病有关的联邦支出的变化。该组织表示，拟议削减国内艾滋病资金的大部分源于众议院共和党人试图取消《终止艾滋病流行倡议》(Ending The HIV Epidemic initiative)。

　　该项目于2019年启动，目标是到2025年将美国新增艾滋病毒感染人数减少75%，到2030年减少90%。到目前为止，该项目是区域性的，针对艾滋病毒感染率最高的地区提供资金。

　　根据KFF的资金跟踪数据，2023年，各机构为该计划拨款约5.73亿美元。

　　该计划在接近2025年的基准时落后于其目标。战略与国际研究中心(Center for Strategic and International Studies)一份报告的首席研究员杰弗里·斯图奇奥(Jeffrey Sturchio)说，“它设计得很好，计划得很好，目标也很合理。”

　　斯图奇奥说，问题不在于设计，而在于资金。他补充说，“国会从来没有全额资助过这项计划。”

　　斯图奇奥指出了一系列地方和州的“官僚主义障碍”。他说，汇集了足够资源的司法管辖区取得了“巨大进展”，总体指标似乎正朝着正确的方向发展。

　　但疾病预防控制中心的管理人员表示，COVID-19减少了艾滋病毒检测，并可能转移了公共卫生工作。KFF健康新闻在4月份报道，利益相关者看到了进展，但担心这不足以赶上2030年的最后期限。

　　民主党人似乎也有同样的担忧。民主党控制的参议院拨款委员会提出的支出法案维持或略微增加了所有艾滋病相关项目的资金水平。委员会要求提供更多有关该计划的数据，称其“缺乏显示结果的可量化数据”。

　　众议院尚未在委员会之外通过该法案。我们知道共和党领导的众议院拨款小组委员会在7月份发布的法案中提出了一些削减建议。

　　它概述了对疾病预防控制中心的16亿美元削减，其中包括对“艾滋病毒/艾滋病、病毒性肝炎、性传播疾病和结核病预防”的2.2亿美元削减，以及对瑞安·怀特艾滋病毒/艾滋病项目的2.385亿美元削减。瑞安·怀特项目为低收入艾滋病患者提供医疗护理和支持服务，为美国一半以上的确诊患者提供服务

　　该法案还提议将少数族裔艾滋病基金的资金削减一半以上，从6000万美元削减到2800万美元。根据HIV.gov的说法，该基金支持针对有色人种社区差异的预防和护理项目。

　　有关这些削减将如何影响项目的更多细节，在一份尚未公开的委员会报告中有详细说明。PolitiFact和一些倡导组织获得了这份报告的副本，但众议院拨款委员会没有回应有关这份报告的问题。我们看到的报告建议削减终止艾滋病毒流行倡议的所有资金。

　　众议院民主党人、倡导组织和KFF健康新闻分别报道说，瑞安·怀特项目和疾病预防控制中心的削减是一项取消“终止艾滋病毒流行倡议”的计划的结果。

　　“如果他们削减资金，这将对在这些司法管辖区工作的所有人改善公共卫生的能力产生巨大而严重的影响，”研究人员斯图奇奥说。

　　专家表示，尽管削减幅度很大，但不会消除所有国内艾滋病资金。

　　KFF负责艾滋病政策的副主任林赛·道森(Lindsey Dawson)说:“在一些核心的艾滋病项目上，当然有一个示范和承诺，但在其他领域有数百万美元的削减计划。”“这些削减将对为艾滋病毒护理、治疗和预防提供挽救生命的干预措施的项目能力产生重大影响。”

　　这意味着在2023至2024财年，疾病预防控制中心性病预防部门将被削减16%，瑞安·怀特艾滋病项目将被削减9%，少数族裔艾滋病基金将被削减53%。

　　这些资金削减只是提议。它们需要得到拨款委员会全体成员的投票，还必须在众议院获得通过，并与民主党控制的参议院进行谈判。

　　“很长一段时间以来，我们都听说艾滋病是一个两党共同关注的问题。但是有些人忘记了，在艾滋病流行的头十年里，两党合作是艰难的。”

　　与此同时，美国对全球艾滋病预防的承诺也在受到审查。新泽西州共和党众议员克里斯·史密斯(Chris Smith)。奥巴马总统质疑在不做一些改变的情况下重新授权总统艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)。该项目由乔治·w·布什总统于2003年启动，在50多个国家为艾滋病毒检测、预防、治疗和药物提供资金。它还加强了卫生保健系统以抗击艾滋病。

　　在过去的20年里，该项目的资金一直在增长，总计超过1100亿美元。该项目报告称，医疗干预挽救了2500万人的生命。

　　史密斯是众议院外交事务全球卫生小组委员会主席，他对政府向支持堕胎权利和堕胎途径的非政府组织提供资金表示担忧。

　　美国法律禁止直接使用海外资金提供堕胎服务或为堕胎进行游说。这是1973年以来的情况。然而，接受美国资助的组织可以用自己的非美国基金来资助。资金。

　　负责该项目的国务院一位官员向PolitiFact证实，总统防治艾滋病紧急救援计划在法律上被限制为堕胎提供资金或游说堕胎;这位官员提到了对工作人员和合作伙伴的培训以及对确保遵守规定的程序的监测。

　　其他反堕胎组织支持“墨西哥城政策”，该政策要求外国非政府组织必须证明他们不会用任何来源的资金实施或促进堕胎，才有资格获得美国政府的资助。特朗普将该政策应用于PEPFAR，但拜登取消了该政策。

　　未能重新授权总统防治艾滋病紧急救援计划并不会取消该项目，国会可以在没有重新授权的情况下继续为该项目提供资金，但这可能会导致一些条款在未来几年内失效。

　　KFF全球卫生和艾滋病政策副主任凯利·莫斯(Kellie Moss)说，缺乏重新授权将产生重大的象征性影响。“如果没有明确的两党支持信号，这可能会使该项目在资金讨论中变得更加脆弱。”

　　虽然重新授权被搁置，但资金已取得进展。9月28日，众议院通过了一项国务院和对外行动拨款法案，该法案将为总统防治艾滋病紧急救援计划再提供一年的资金，但对所有全球卫生资金实施类似墨西哥城的政策条款。该法案还将把失效的条款再延长一年。

　　拜登说，国会的共和党人正“试图抹杀终结艾滋病流行的联邦资金”。

　　众议院共和党的一个小组委员会提议在2024财年削减一些艾滋病预防项目的53%至9%，具体取决于项目。

　　倡导和政策团体引用的一个委员会的报告草案显示，这些削减源于取消了特朗普时代的“结束艾滋病毒流行”倡议，尽管该委员会没有回应有关问题。

　　总的来说，这些削减不会消除或“抹去”所有联邦国内艾滋病支出，但它们确实代表了重大削减。

　　与此同时，由于共和党人担心收到资金的组织在堕胎方面的立场，众议院没有采取行动重新授权为全球艾滋病预防提供资金的PEPFAR。但是，众议院已经通过了为期一年的PEPFAR拨款，并对拨款的分配提出了一些条件，众议院可以在不重新授权该项目的情况下这样做。

　　拜登的声明在一定程度上是准确的，因为众议院共和党人提出了大幅削减资金的建议，但他夸大了这些努力将“消灭”联邦资金。

　　我们认为这种说法只有一半是对的。

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