西雅图——最近的一个下午，两名20多岁的年轻人在几分钟内相继被送往西雅图港景医疗中心，他们都受了枪伤。
据报道，他们在雷尼尔维斯塔互相射击，一人腹部两处受伤，另一人左大腿股动脉出血。
据西雅图警察局局长阿德里安·迪亚兹(Adrian Diaz)说，尽管其他暴力犯罪较去年下降了7%，但致命的枪支暴力仍在继续困扰着这座城市，这两人都活了下来，但他们本可以轻易地加入西雅图近创纪录的2023名凶杀案受害者的名单。
他说，凶杀案仍然居高不下。
根据《西雅图时报》汇编的初步数据，今年西雅图有68人死于凶杀案，占到金县截至周四发生的138起凶杀案的近一半。这是有史以来最多的一年，远远超过了2021年和2022年全县发生的119起凶杀案。超过四分之三的受害者死于枪伤。
“我只是假设现在每个人都一直带着武器，”约翰·卡斯尔顿(John Castleton)说。他和玛丽·巴博萨(Mary Barbosa)领导着一个由高级副检察官组成的小组，负责处理该县的凶杀现场。“这是一种可悲的生活方式，但这就是我们所处的现实。”
随着COVID-19大流行的爆发，全国范围内的暴力犯罪开始上升，并在2021年进一步加速，直到去年年底才开始趋于平稳。进入2023年，人们曾希望当地的杀人数字能降至大流行前的水平，但这并没有发生。
巴博萨说:“全国的趋势已经趋于平稳，我认为我们当然希望我们能跟上这一趋势，但我们还没有做到。”“我认为，进入2024年，我不会像2023年初那样乐观。”
“我们仍处于上升期，”卡斯尔顿补充说，“我们也不知道为什么。”
没有单一的根本原因可以解释这种增长。今年的凶杀案涉及面很广，毒品、帮派、路怒症、家庭暴力和无家可归都是该县凶杀案的主要原因。涉及多支枪的枪战也变得更加频繁。
但有两个因素对西雅图地区非常有利。
巴博萨和卡斯尔顿一致认为，如果没有该县的一级医疗中心(为送往医院的创伤患者输血)，以及西雅图市中心的地区创伤中心Harborview的存在，该县的凶杀数字将会高得多。
卡斯尔顿说:“在医护一号和港景医院之间，我们的想法是，如果(病人)能带着脉搏到达港景医院，我们非常有信心他们能活下来。”“我认为其他很多地方都不能这么说。”
巴博萨说，即便如此，枪击和其他暴力袭击的受害者经常遭受灾难性的、改变生活的伤害，并经常在最初受伤后数周、数月或数年死于并发症。
这就是凶杀案的统计数字可能会有所不同的原因之一，这取决于在特定年份统计的受害者。例如，西雅图警方将今年的死亡人数定为72人，其中包括在雷尼尔海滩(Rainier Beach)发现了一个人类头骨，在贝尔镇(Belltown)一名孕妇被枪杀后，一名未出生的婴儿死亡，以及两名男子的延迟死亡，其中一名于2021年被枪杀，另一名于去年被刺死。
今年也有四名男子在与警方的冲突中被击毙:肯特郡有两人，联邦大道和贝尔维尤各有一人。虽然仍被认为是谋杀，但这类杀戮通常不包括在该县的总数中。
将受害者排除在“谋杀名单”之外
根据《西雅图时报》的档案，西雅图在1969年发生了创纪录的69起凶杀案，这一数字在25年里无人能及，直到1994年，贩毒团伙之间的冲突达到了顶峰。
1970年，西雅图消防局(Seattle Fire Department)启动了“医疗一号”(Medic One)项目，成为美国首批将消防员培训为紧急医疗技术人员和护理人员的机构之一，当时救护车上除了氧气和绷带外几乎没有其他装备。
1993年，西雅图的一名警官对时报说，这种创新“让许多受害者活了下来，否则他们可能会被列入谋杀名单”。
同年，建于20世纪30年代初、俯瞰艾略特湾的港景医院被指定为地区创伤中心，负责为来自华盛顿州、阿拉斯加州、爱达荷州和蒙大拿州的创伤患者提供最高水平的医疗服务。
该医院的外科主任艾琳·巴尔杰(Eileen Bulger)博士说，疫情爆发前，港景医院每年收治5,000至5,500名创伤和烧伤患者，自那以后，这一数字激增至每年7,000多名。
她说:“就像你看到越来越多的枪伤一样，我们看到其他形式的创伤也出现了类似的上升。”“有很多人我们从未见过面，因为他们在到达医院之前就死了，或者被发现时已经死了。我们不能给他们任何机会。”
巴尔杰说，“活着到达”的枪伤患者有90%的存活率，比其他创伤患者低6%。
“如果你中枪了，你的风险会更高，”她说。
Harborview的医生们不仅仅是止血和尽可能修复损伤，他们还致力于打破暴力的循环，这些暴力会把枪伤受害者送进急诊室。
自2021年以来，Harborview的服务提供者一直致力于将在金县被枪杀的年轻人与服务联系起来——社会工作者、咨询、指导、职业培训和住房援助——当他们还在医院的时候。这些医疗服务提供者的目标是:防止这些患者(主要是15至24岁的男性)再次被枪击或拿起枪向他人开枪。
现在，在州政府的资助下，港景镇将该项目扩大到所有枪击患者，无论他们的年龄或被枪击的地点。
“我认为这个项目真的开始显示出一些成功，”巴尔杰谈到医院的暴力预防项目时说。“我认为社会上普遍存在明显的问题，但我认为这就是为什么我们需要加倍努力预防伤害。我们可以建立所有这些系统来照顾人们……但我们真的希望他们一开始就不要被枪杀。”
但是，随着街道上的枪支越来越多，而且似乎越来越多的人愿意将枪支作为第一手段而不是最后手段，防止枪伤和死亡被证明是具有挑战性的。
巴博萨和卡斯尔顿上个月告诉金郡议会的一个委员会，凶杀案比五年平均水平上升了59%，而枪击受害者总数上升了46%。
巴博萨和卡斯尔顿说，今年有30多起凶杀案发生在营地、汽车旅馆、车辆和避难所等“公共住所”，另有40多起凶杀案发生在公园、街道、交通枢纽和停车场等公共场所。
有色人种社区受到的打击最为严重，占全县10名枪击受害者中的8人以上。
尽管西雅图的枪击事件总数有所下降，但过去两年该市发生的枪击事件却比以往任何时候都多。
迪亚兹局长说，大容量弹夹、半自动枪支自动射击开关，以及疫情最严重时期枪支购买量的大幅增加，都导致今年缴获的弹壳数量激增，约为5300枚，是疫情前几年警方缴获弹壳数量的两倍多。
“我真的认为，由于COVID，我们的社交技能已经恶化了。而且这是一项容易变质的技能。”“我认为这就是我们看到路怒症上升的原因，我们看到一些没有犯罪记录的人现在犯下了杀人罪。”
在严重受伤后，血液供应至关重要
临床实验室技术员杰德·兹德布里克(Jade Zdeblick)把一个不锈钢冷藏“血盒”推进电梯，送到了港维尤的急诊科，在那里，一个由20名医生组成的团队围住了这名腹部有两处枪伤的男子。
有人喊出了这名男子的血压读数，其他人在他的身体两侧挂了几袋血，给他输氧，并把一台x光机放在他的腹部。
“我们已经准备好进行插管，”一名医生告诉房间里的人。
“好吧，从这里开始，”另一个人回答说。
在检查了他的其他伤势后，一名医生宣布:“好了，我们要打包走人了。”团队准备将他转移到手术中。兹德布里克和血盒也跟着走了。
随后，广播系统传来了通告——“伤者在斜坡上”，一分钟后，“医护人员在门口”——预示着第二名枪击受害者的到来，他是由西雅图消防部门的医护人员送来的。
这名男子在去医院的路上输了一个单位的血，在急诊室又输了两个单位的血，然后他也被转移到手术室。
“你会没事的。我们会照顾好你的，”一位医生向他保证。
港景医院现场血库的医疗主管约翰·赫斯(John Hess)说，港景医院四分之三的创伤患者是在交通事故中受伤的，枪伤患者占5%。但枪伤的毁灭性意味着四分之一的病人需要输血——比其他需要输血的15%的创伤病人多得多。
赫斯是一名30岁的陆军退伍军人，他在军事生涯的后半段负责陆军的血液制品开发项目。他说，港景公司从2015年开始向西北空运直升机基地供应血液成分——红细胞、血小板和血浆。四年后，该医院开始为SFD的medicc One项目提供全血，到2021年年中，已将血液输送到海岸线、贝尔维尤、雷德蒙德和南金县的医务人员。
这种快速的分娩可以防止病人出现失血性休克。自2019年秋季以来，SFD的护理人员已经为近190名患者提供了血液，其中大约一半患有枪伤和其他穿透性损伤，SFD的medicc One项目经理凯瑟琳·康茨说。
回到Harborview的地下室，五个玻璃门冰箱里装满了血液和血液成分的塑料袋，艾琳·图特(Erin Tuott)打开了一个冷藏箱，里面装满了未使用的红细胞和血浆，这些红细胞和血浆是快递员从贝灵汉的Airlift Northwest直升机基地送来的。
然后，血库经理图特开始为旧金山消防局准备另一个冷藏箱。
她解释说:“他们在战场上使用了一个(单位)，这是替代的。”她指的是那位股动脉出血的枪伤患者。
中校詹姆斯·柯蒂斯(James Curtis)很快就到了，他把半空的冷藏箱换成了一个满的冷藏箱，然后把它送到楼上，放在旧金山消防局一号军医总部车库外的一个补给室里的一个专门的迷你冰箱里。
作为一名医务人员，Curtis负责处理整个城市的劫车、枪击、刺杀和其他暴力场景，每次他都带着冷酷的血去处理电话。
“它总是在钻井平台上，”他说。“如果我去吃午饭，我就带着它。”
柯蒂斯最初认为给前往港景的病人输血是“罕见的事件”，但他说，这种需求似乎每个月都会出现几次。
他说:“看起来我们捐的血比我想象的要多。”“感觉就像发生了变化。”
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(本文中包含了来自《西雅图时报》档案的信息。)
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