一项由阿姆斯特丹UMC领导并在9个荷兰重症监护病房(ICU)进行的多中心研究表明，为ICU环境量身定制计算机化决策支持系统(CDSS)可显著减少对ICU患者使用高风险药物组合的数量。在无法避免这种联合的情况下，它还改善了对ICU患者的监测，并缩短了患者在ICU的住院时间。这项研究发表在《柳叶刀》杂志上。

　　该研究的首席研究员、阿姆斯特丹联合大学医学信息学教授阿米恩·阿布·汉纳说:“CDSS发出的警报不是更多，而是更少、更相关，这使得这样一个系统对卫生保健提供者和患者更有价值。”

　　同时联合使用两种或两种以上的药物可能导致所涉及的药物的效果增加或减少。这可能会对患者造成严重伤害。药物联合治疗在重症监护室更为常见，因为重症监护室患者病情严重，经常同时使用多种药物治疗。

　　cdss用于提醒ICU医生潜在的危险药物组合。这些系统在开药过程中通过警报向医生发出警告。然而，这些系统没有适当地针对ICU环境进行定制，导致大量与临床无关的警报，从而导致警报疲劳。

　　研究表明，超过80%的潜在危险药物组合警告被ICU医生忽视，包括重要的警告。这大大降低了CDSS在日常临床实践中的价值，并危及患者的安全。

　　“重症监护室的病人病情危重，通常需要同时服用药物。同时，对ICU患者进行广泛、持续的监测。因此，重要的是要根据ICU环境量身定制CDSS，以防止警惕疲劳并提高ICU患者的安全性，”助理教授兼合著者Joanna Klopotowska说。

　　与目前不加区分的CDSS相反，9个ICU在一段时间内接受了针对ICU环境精心定制的CDSS。这个量身定制的系统仅显示高风险或需要额外监测的药物组合警报，由ICU医生和医院药剂师组成的全国小组定义。

　　低风险药物组合的警报被关闭。由于这一调整，ICU患者使用的高危药物组合减少了12%，并且改善了对高危药物组合可能产生的副作用的监测。患者在ICU的住院时间也缩短了。

　　本研究表明，根据ICU环境量身定制CDSS可提高ICU患者的安全性。通过只在重要的地方发出警告，ICU医生能够更好地识别危险的药物组合。这种方法对其他患者群体也有价值，如新生儿、儿科和肿瘤学。

　　目前，许多医院使用cdss，却没有针对特定的患者群体进行定制，而且该系统的有效性也很少受到审查。

　　“我们希望我们的研究能够启发和刺激医院对医疗服务提供者通过此类系统收到的所有警报进行更批判性的审视。这将使患者和卫生保健提供者受益，”Klopotowska说。

　　即使是没有参与研究的ICU科室，今天也可以很容易地调整他们的CDSS，使其更有效。这些调整可以在现有系统中手动进行，并且需要的工作量最小。为此，研究人员公布了两份清单。

　　ICU中高风险的药物组合列表，应启用警报，以及不需要警报的低风险药物组合列表。

　　“调整ICU cdss是一个容易实现的目标，荷兰及其他地区的所有ICU都可以从中受益，他们不必为自己重新发明轮子，”Tinka Bakker补充道，他在研究时是博士候选人和该研究的合著者。2023年12月7日，她在阿姆斯特丹大学为自己的论文进行了答辩，内容是针对ICU环境量身定制CDSS。

　　更多信息:重症监护量身定制的计算机化决策支持警报对高危药物组合管理及其监测的影响。《柳叶刀》(2024)，一项集群随机楔形试验。期刊信息:《柳叶刀》由阿姆斯特丹大学医学中心提供引文:研究表明，计算机化决策支持系统减少了ICU患者的高风险药物组合(2024,1月20日)，检索自https://medicalxpress.com/news/2024-01-computerized-decision-high-drug-combinations.html，本文受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。